Medicare w pigułce: Co to jest, kto się kwalifikuje i jak się zapisać?
Medicare to rządowy program ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, który zapewnia dostęp do opieki medycznej osobom powyżej 65. roku życia oraz niektórym osobom młodszym z niepełnosprawnościami. W tym artykule wyjaśnimy, jak działa Medicare, kto się kwalifikuje i jak wygląda proces rejestracji.
1. Czym jest Medicare?
Medicare to federalny program opieki zdrowotnej dla osób starszych i niepełnosprawnych. Składa się z kilku części, które obejmują różne aspekty opieki medycznej:
- Medicare Part A (Ubezpieczenie szpitalne) – Pokrywa koszty pobytu w szpitalu, opieki w domach opieki, hospicjum oraz ograniczonej opieki domowej.
- Medicare Part B (Ubezpieczenie medyczne) – Pokrywa wizyty lekarskie, opiekę ambulatoryjną, badania diagnostyczne, sprzęt medyczny i usługi profilaktyczne.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) – Prywatne plany ubezpieczeniowe, które łączą świadczenia Part A i Part B oraz często oferują dodatkowe korzyści, takie jak ubezpieczenie dentystyczne czy okulistyczne.
- Medicare Part D (Ubezpieczenie leków na receptę) – Pomaga w pokryciu kosztów leków na receptę.
2. Kto się kwalifikuje do Medicare?
Osoby kwalifikujące się do Medicare to:
✅ Seniorzy w wieku 65 lat i starsi – Jeśli masz przepracowane co najmniej 10 lat i płaciłeś składki na Medicare, możesz otrzymać Part A bezpłatnie.
✅ Osoby młodsze niż 65 lat z niepełnosprawnością – Jeśli otrzymujesz świadczenia z Social Security Disability Insurance (SSDI) przez co najmniej 24 miesiące.
✅ Osoby z określonymi chorobami przewlekłymi – Pacjenci z chorobą Lou Gehriga (ALS) lub schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) mogą kwalifikować się wcześniej.
3. Jak i kiedy się zapisać?
Zapisy do Medicare są możliwe w określonych okresach:
🔹 Pierwszy Okres Zapisów (IEP – Initial Enrollment Period) – Trwa 7 miesięcy: 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat, miesiąc urodzin i 3 miesiące po.
🔹 Ogólny Okres Zapisów (GEP – General Enrollment Period) – Od 1 stycznia do 31 marca każdego roku dla tych, którzy przegapili swój pierwszy okres zapisów.
🔹 Specjalny Okres Zapisów (SEP – Special Enrollment Period) – Dotyczy osób, które nadal pracują i mają ubezpieczenie pracodawcy lub w innych wyjątkowych sytuacjach.
🔹 Coroczny Okres Zapisowy na Medicare (AEP – Annual Enrollment Period) – Od 15 października do 7 grudnia można zmieniać plany Medicare Advantage i Part D.
4. Jakie są koszty Medicare?
- Medicare Part A – Bezpłatne, jeśli masz wystarczającą historię pracy. Jeśli nie, koszt może wynosić do $505 miesięcznie (w 2024 roku).
- Medicare Part B – Standardowa składka w 2025 roku wynosi $185,00 miesięcznie, ale może być wyższa w zależności od dochodów.
- Medicare Part C i Part D – Koszty zależą od wybranego planu i dostawcy ubezpieczenia.
5. Jak się zapisać?
🔹 Można zapisać się online na stronie Social Security (ssa.gov).
🔹 Można odwiedzić lokalne biuro Social Security lub zadzwonić pod numer 1-800-772-1213.
🔹 Jeśli jesteś automatycznie kwalifikowany (np. pobierasz już Social Security), karta Medicare przyjdzie do Ciebie pocztą.
Podsumowanie
Medicare to kluczowy program opieki zdrowotnej dla milionów Amerykanów. Zrozumienie jego części, kosztów i terminów rejestracji pozwala podjąć najlepszą decyzję dla siebie lub bliskich.
Chcesz dowiedzieć się więcej? W kolejnym artykule omówimy różnice między Medicare Original a Medicare Advantage! 😊
